Miksi LDL on laskettu eikä mitattu?
Koska laskeminen on halvempaa ja riittävän tarkkaa useimmissa tilanteissa. Laboratorio mittaa kokonaiskolesterolin, HDL:n ja triglyseridit ja johtaa LDL-arvon näistä Friedewaldin kaavalla: kokonaiskolesteroli miinus HDL miinus triglyseridit jaettuna 2,2:lla. Kaava perustuu oletukseen triglyseridien ja tietyn kolesterolijakeen suhteesta, ja oletus pettää, kun triglyseridit ovat korkeat — noin 4,5 millimoolin yläpuolella laskettu arvo ei ole luotettava, ja silloin LDL mitataan suoraan. Jos vastauksessasi lukee suoraan mitattu LDL, käytä sitä.
Mikä on hyvä LDL-arvo?
Se riippuu kokonaisriskistä, eikä yhtä oikeaa lukua ole. Terveelle aikuiselle väestötason tavoite on alle 3,0 millimoolia litrassa. Suurentuneessa riskissä tavoite on selvästi matalampi, ja hyvin suuressa riskissä — esimerkiksi sepelvaltimotautia sairastavalla — se voi olla noin kolmasosa väestötavoitteesta. Riskin arvioi lääkäri, ja siihen vaikuttavat ikä, tupakointi, verenpaine, diabetes, munuaisten toiminta ja suvun sairaudet. Siksi tämä sivu näyttää väestötason viitearvot eikä esitä henkilökohtaista tavoitetta.
Pitääkö verikokeeseen mennä paastonneena?
Nykyisin ei useimmiten tarvitse. Kokonaiskolesteroli ja HDL eivät juuri muutu aterian jälkeen, ja triglyseridit nousevat jonkin verran, mikä vaikuttaa myös laskettuun LDL-arvoon. Non-HDL-arvo on tässä suhteessa vakaampi, ja se on yksi syy sen käyttöön. Jos triglyseridit ovat aiemmin olleet korkeat tai laboratorio pyytää paastoa, ohjetta kannattaa noudattaa. Tärkeintä on, että peräkkäiset mittaukset tehdään samalla tavalla, jotta muutos on vertailukelpoinen.
Mitä non-HDL-kolesteroli tarkoittaa?
Se on kokonaiskolesteroli miinus HDL, eli kaikki muu kolesteroli kuin HDL. Käytännössä se kattaa LDL:n lisäksi muutkin valtimoita ahtauttavat hiukkaset, joita pelkkä LDL-arvo ei tavoita. Non-HDL on erityisen käyttökelpoinen silloin, kun triglyseridit ovat koholla tai näyte ei ole paastonäyte, koska sen laskeminen ei edellytä Friedewaldin kaavaa. Väestötason tavoitteena pidetään alle 3,8 millimoolia litrassa, eli noin 0,8 yksikköä LDL-tavoitetta korkeampaa arvoa.
Arvot ovat koholla — mitä nyt?
Ensimmäinen askel on aika terveysasemalle tai työterveyshuoltoon, jossa arvioidaan kokonaisriski. Hoitopäätökset eivät perustu yksittäiseen arvoon vaan kokonaisuuteen, ja ne alkavat käytännössä aina elintavoista. LDL-arvoon vaikuttaa eniten rasvan laatu: tyydyttyneen rasvan korvaaminen tyydyttymättömällä, eli voin ja rasvaisten lihavalmisteiden vaihtaminen kasviöljyihin, pähkinöihin ja rasvaiseen kalaan. Myös kuitu, painonhallinta, liikunta ja tupakoimattomuus vaikuttavat. Osalla arvo pysyy korkeana perimän vuoksi elintavoista riippumatta — silloin lääkitys voi olla aiheellinen, ja siitä päättää lääkäri. Älä aloita, lopeta tai muuta lääkitystä tämän sivun perusteella.