Onko iäkkäällä eri verenpainerajat?
Kohonneen verenpaineen raja-arvot ovat samat kaikilla aikuisilla: vastaanotolla mitattuna 140/90 mmHg ja kotimittausten keskiarvona 135/85 mmHg. Ero on hoidon tavoitteessa. Hyvin iäkkäillä tavoitetta ei aseteta yhtä matalaksi kuin nuoremmilla, koska liian matala paine lisää huimausta, kaatumisriskiä ja väsymystä. Tavoitetaso päätetään aina yksilöllisesti lääkärin kanssa, ja siinä otetaan huomioon ikä, muut sairaudet, toimintakyky ja se, miten hoito on käytännössä sujunut.
Miksi vain yläpaine on koholla?
Se on iäkkäillä hyvin tavallista, ja syy on valtimoiden jäykistyminen. Nuorella joustava valtimo laajenee sydämen lyönnin aikana ja tasaa painevaihtelua; iän myötä jäykistynyt valtimo ei jousta samalla tavalla, jolloin yläpaine nousee ja alapaine voi jopa laskea. Tästä syystä yläpaine on iäkkäillä yleensä merkityksellisempi mittari kuin alapaine. Tilaa hoidetaan samoin periaattein kuin muutakin kohonnutta verenpainetta, mutta tavoite asetetaan maltillisesti, koska paineen voimakas laskeminen voi aiheuttaa huimausta.
Mitä ortostaattinen hypotensio tarkoittaa?
Sitä, että verenpaine laskee merkittävästi ylös noustessa — rajana pidetään vähintään 20 mmHg:n laskua yläpaineessa tai 10 mmHg:n laskua alapaineessa. Käytännössä se tuntuu huimauksena, silmien mustenemisena tai epävarmuutena heti ylös noustessa, ja se on iäkkäillä merkittävä kaatumisen syy. Sen toteamiseksi paine mitataan sekä istuen että noin minuutin kuluttua ylös nousemisesta. Taustalla voi olla nestevajaus, lääkitys tai useiden lääkkeiden yhteisvaikutus, ja siksi lääkelista kannattaa käydä säännöllisesti läpi vastaanotolla.
Voiko verenpainelääkitys olla liian tehokas?
Voi, ja iäkkäällä tämä on huomionarvoinen tilanne. Jos paine laskee tavoiteltua matalammaksi, seurauksena voi olla huimausta, väsymystä, keskittymisvaikeuksia ja kaatumisia. Riski kasvaa, kun lääkkeitä on useita, kun nestettä juodaan vähän tai kun mukana on kuumetta tai vatsatautia. Tästä syystä matala lukema yhdessä huimauksen kanssa on syy ottaa asia puheeksi vastaanotolla — se ei ole pelkästään hyvä tulos. Lääkitykseen ei kuitenkaan tehdä muutoksia omin päin, koska hoidon lopettaminen tai annoksen pienentäminen ilman arviota voi johtaa paineen nousuun.
Kannattaako iäkkään mitata verenpainetta kotona?
Kannattaa, jos mittaaminen sujuu ja tulokset kirjataan ylös. Kotona tehty seitsemän päivän mittaussarja on luotettavampi peruste kuin yksittäinen vastaanottomittaus, ja se paljastaa myös sen, vaihteleeko paine paljon vuorokauden aikana. Iäkkäällä on lisäksi hyödyllistä mitata paine ajoittain myös seisten, koska ortostaattinen lasku ei näy istuen mitatussa arvossa lainkaan. Jokapäiväinen mittaaminen ei sen sijaan ole tarpeen — se lisää turhaa huolta, koska yksittäiset arvot vaihtelevat luonnostaan.